Причиной периферических параличей являются повреждения плечевого сплетения в родах при введении пальца под мышку для освобождения плечика – при резком повороте головки плода, что приводит к растягиванию и даже разрыву сплетения.

При разрыве корешков С5 – С6 возможен верхний тип паралича Дюшенна-Эрба, при повреждении нижнего пучка сплетения С8 – D1 развивается паралич Дежерин-Клюмпке.

Паралич Дюшенна-Эрба выявляется уже в период новорожденности и характеризуется экстензией (разгибанием), пронацией (вращением вперёд и внутрь) и поворотом плеча. Исчезает иннервация дельтовидной, двуглавой мышц плеча, плечевой мышцы, а также нарушается функция малой круглой  подостной, надостной и передней зубчатой мышц.

Больной не может поднять, отвести, согнуть и развернуть руку. Если не принять меры, в плечевом суставе образуется подвывих, рука повисает и кажется длиннее здоровой. В ряде случаев при более распространённой травме могут возникнуть парезы (туго-подвижность) грудной и лопаточных мышц. Паралич может сочетаться с кривошеей из-за поражения грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
При параличе Дежерин-Клюмпке в основном поражены дистальные (дальние) отделы руки – кисти и пальцы.

ЛФК применяют с целью восстановления движений во всех суставах и развития ручных действий в соответствии с возрастными особенностями, а также для обеспечения нормального психомоторного развития ребёнка.

Задача его сводится к предупреждению атрофии поражённых мышц и образования контрактур, а также для стимуляции трофических процессов. Этот период делится на два этапа: острый – 7-10 дней и подострый – 1,5-2 месяца. В остром периоде проводят медикаментозное лечение и укладку руки. В подостром периоде включаются пассивные гимнастические упражнения для поражённой конечности и рефлекторные упражнения с добавлением расслабляющего массажа.

Второй период начинается с двух месяцев, когда появляются активные движения конечностей. Основной задачей этого периода являются развитие и тренировка активных движений туловища и конечностей, профилактика контрактур. Пассивные упражнения выполняются так же, как и в первом периоде, но особое внимание уделяется подниманию рук вверх, разгибанию и отведению плеча с необходимой фиксацией лопаток, сгибанию и разгибанию в плечевом и локтевом суставах.

Третий период необходим не только для не закончивших ранее систематическое лечение, но и для тех, кто по каким-то причинам не проходил лечение. У таких детей чаще всего рука повёрнута внутрь, слегка согнута и отведена в плечевом суставе или же отвисает, а лопатка приподнята и смещена вперёд, внутренний край её отстоит от туловища. Дети не могут поднять руку в сторону, вперёд, назад и вверх, завести руку за спину, повернуть её.

Основными задачами ЛФК в третьем периоде являются:
1. Предупреждение нарастания контрактур.
2. Выработка наиболее выгодных замещений при выполнении различных движений и ручных действий.
3.Нормализация осанки и дыхания.
4. Дальнейшее улучшение функции поражённых мышц.
При параличе Дежерин-Клюмпке ЛФК проводится в соответствии с общими положениями методики, описанной при параличе Дюшенна-Эрба, только добавляются упражнения связанные с работой кисти и пальцев.

На основании знания этого вопроса рекомендую примерный комплекс упражнений, который подходит ко второму и третьему периоду лечения.

1. И. п. – ребёнок лежит на спине.
Методист, вставляя свои большие пальцы в ладони ребёнка, держит обе руки. Затем он разводит в стороны и сводит руки малыша.

2. И. п. то же.
Методист поднимает одновременно обе руки ребёнка вверх и так же опускает.

3. И. п. то же.
Методист поднимает одновременно через стороны обе руки вверх и так же опускает.

4. И. п. то же.
Методист поднимает поочерёдно руки малыша вверх и так же их опускает.

5. И. п. то же.
Методист поочерёдно поднимает через стороны руки малыша и так же их опускает.

6. И. п. то же.
Методист по возможности шире растягивает руки ребёнка в стороны, а затем поочерёдно подтягивает одну руку ребёнка к другой; корпус ребёнка поворачивается.

7. И. п. то же.
Методист поднимает и тянет одну руку ребёнка вверх, а другую тянет вниз, затем меняет положение рук.

8. И. п. то же.
Методист поднимает и закладывает одновременно обе руки ребёнка за голову, затем возвращает в и. п.

9. И.п. то же.
Методист поочерёдно поднимает и закладывает руку за голову ребёнка.

10. И. п. то же.
Методист приподнимает за руки ребёнка и садит его на кроватку.

11-19. И. п. – ребёнок сидит на кроватке.
Методист, вставляя свои большие пальцы в ладони ребёнка, держит его за обе руки. Методист находится сзади ребёнка, он повторяет упражнения с 1-го по 9-е, но только в положении сидя.

20. И. п. – ребёнок лежит на животе, руки его вдоль туловища.
Методист находится позади ребёнка и держит его за руки так, чтобы указательные пальцы методиста малыш обхватывал ладонями. Методист одновременно через стороны вверх поднимает руки ребёнка, а затем возвращает их в и. п.

21. И. п. то же.
Методист попеременно делает это движение.

22. И. п. то же, только руки ребёнка разведены в стороны.
Методист, слегка вытягивая руки малыша в стороны, делает круговые движения его руками.

23. И. п. то же, что и в упражнении № 20.
Методист очень аккуратно заводит поочерёдно руки ребёнка ему за спину так, чтобы ребёнок коснулся пальцами руки противоположной своей лопатки.

24. И. п то же, только руки ребёнка уложены за головой.
Методист одной рукой придерживает локоть руки малыша, а другую его руку кладёт на затылок ребенка. Методист аккуратно приподнимает локоть – ребёнок смотрит на поднятый локоть. То же повторяется и с другой рукой.

25. И. п. – ребёнок сидит спиной к методисту, который держит ребёнка за обе руки.
Малыш обхватывает большие пальцы методиста своими ладонями. Методист, подняв его руки, раскачивает ребёнка то влево, то вправо, то вперёд, то назад.

26. И. п. – ребёнок лежит на спине, одна рука отведена в сторону.
Методист, развернув эту руку, открывает ладонь малыша и как можно дальше отводит большой палец его руки.

27. И. п. то же.
Методист поочерёдно, оттягивает и одновременно вращает каждый палец ребёнка.

Этот комплекс предназначен для детей от одного месяца до трёх – а то и более – лет.
Количество повторений зависит от возраста, тренированности, тяжести болезни и самочувствия ребёнка.

Другие статьи на эту тему:

• Комплекс физических упражнений при детских церебральных параличах В комплексном лечении ДЦП главная роль принадлежит целенаправленной стимуляции активных...
• Комплекс упражнений при ДЦП № 2 Этот комплекс является продолжением предыдущего. 1. И. п. пациент сидит...
• ДЦП – формируем навык ходьбы Мужественный воин победит тысячи врагов, но самый мужественный сумеет победить...

2.И. п. стоя, руки согнуты перед грудью.
Сделайте 2 рывка перед грудью согнутыми руками, 2 рывка прямыми руками.

3. И. п. стоя, левая рука вверху, правая внизу.
Сделайте рывковые движения назад.

4. И. п. стоя, прямые руки вытянуты вперед.
Сделайте скрестные движения руками.

5. И. п. стоя, левая руку на плече правой.
Правой рукой слегка надавите на локоть. То же сделайте левой рукой.

6. И. п. стоя, кисти и локти рук на уровне груди.
Левой рукой обхватите кисть правой и потяните к себе. То же сделайте правой рукой.

7. И. п. стоя, руки за головой в пальцевом замке.
Разведите локти максимально в стороны.

8. И. п. стоя, руки за головой.
Левой рукой потяните на себя правую руку. То же сделать правой рукой.

9. И. п. сидя за столом, локти на столе.
Попытайтесь достать каждым плечом стол, стараясь не наклонять корпус вперёд.

10. И. п. cтоя у проёма двери.
Руками поочерёдно под разными углами возьмитесь за косяк. Сделайте бросковые движения.

11. И. п. стоя, левая рука поднята вверх и согнута в локте, правая занесена назад и согнута.
Постарайтесь достать и соединить кисти рук.

12. И. п. стоя, руки сзади внизу в замке.
Отведите прямые руки как можно дальше назад, стараясь не наклонять корпус вперёд.

13. И. п. стоя, руки сзади.
Левой рукой подтяните правую кисть к левой лопатке.

14. И. п. стоя, руки сзади, согнуты в локтях.
Попытайтесь достать кистями рук противоположные локти.

15. И. п. стоя, руки опущены, расслаблены.
Сделайте круговые движения плечами.

16. И. п. стоя, ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища.
Поднимите и потяните левую руку вверх как можно выше, не наклоняя корпус.

Другие статьи на эту тему:

• Растягивающие упражнения для локтей 1. И. п. сидя, локти на столе. С силой сожмите...
• Растягивающие упражнения для кистей 1. И. п. сидя. Руки сцеплены в пальцевом замке. Вытяните...
• Растягивающие упражнения для пальцев ног 1. И. п. сидя. Поочерёдно вытягивайте пальцы ног руками. 2....