Причиной периферических параличей являются повреждения плечевого сплетения в родах при введении пальца под мышку для освобождения плечика – при резком повороте головки плода, что приводит к растягиванию и даже разрыву сплетения.

При разрыве корешков С5 – С6 возможен верхний тип паралича Дюшенна-Эрба, при повреждении нижнего пучка сплетения С8 – D1 развивается паралич Дежерин-Клюмпке.

Паралич Дюшенна-Эрба выявляется уже в период новорожденности и характеризуется экстензией (разгибанием), пронацией (вращением вперёд и внутрь) и поворотом плеча. Исчезает иннервация дельтовидной, двуглавой мышц плеча, плечевой мышцы, а также нарушается функция малой круглой  подостной, надостной и передней зубчатой мышц.

Больной не может поднять, отвести, согнуть и развернуть руку. Если не принять меры, в плечевом суставе образуется подвывих, рука повисает и кажется длиннее здоровой. В ряде случаев при более распространённой травме могут возникнуть парезы (туго-подвижность) грудной и лопаточных мышц. Паралич может сочетаться с кривошеей из-за поражения грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
При параличе Дежерин-Клюмпке в основном поражены дистальные (дальние) отделы руки – кисти и пальцы.

ЛФК применяют с целью восстановления движений во всех суставах и развития ручных действий в соответствии с возрастными особенностями, а также для обеспечения нормального психомоторного развития ребёнка.

Задача его сводится к предупреждению атрофии поражённых мышц и образования контрактур, а также для стимуляции трофических процессов. Этот период делится на два этапа: острый – 7-10 дней и подострый – 1,5-2 месяца. В остром периоде проводят медикаментозное лечение и укладку руки. В подостром периоде включаются пассивные гимнастические упражнения для поражённой конечности и рефлекторные упражнения с добавлением расслабляющего массажа.

Второй период начинается с двух месяцев, когда появляются активные движения конечностей. Основной задачей этого периода являются развитие и тренировка активных движений туловища и конечностей, профилактика контрактур. Пассивные упражнения выполняются так же, как и в первом периоде, но особое внимание уделяется подниманию рук вверх, разгибанию и отведению плеча с необходимой фиксацией лопаток, сгибанию и разгибанию в плечевом и локтевом суставах.

Третий период необходим не только для не закончивших ранее систематическое лечение, но и для тех, кто по каким-то причинам не проходил лечение. У таких детей чаще всего рука повёрнута внутрь, слегка согнута и отведена в плечевом суставе или же отвисает, а лопатка приподнята и смещена вперёд, внутренний край её отстоит от туловища. Дети не могут поднять руку в сторону, вперёд, назад и вверх, завести руку за спину, повернуть её.

Основными задачами ЛФК в третьем периоде являются:
1. Предупреждение нарастания контрактур.
2. Выработка наиболее выгодных замещений при выполнении различных движений и ручных действий.
3.Нормализация осанки и дыхания.
4. Дальнейшее улучшение функции поражённых мышц.
При параличе Дежерин-Клюмпке ЛФК проводится в соответствии с общими положениями методики, описанной при параличе Дюшенна-Эрба, только добавляются упражнения связанные с работой кисти и пальцев.

На основании знания этого вопроса рекомендую примерный комплекс упражнений, который подходит ко второму и третьему периоду лечения.

1. И. п. – ребёнок лежит на спине.
Методист, вставляя свои большие пальцы в ладони ребёнка, держит обе руки. Затем он разводит в стороны и сводит руки малыша.

2. И. п. то же.
Методист поднимает одновременно обе руки ребёнка вверх и так же опускает.

3. И. п. то же.
Методист поднимает одновременно через стороны обе руки вверх и так же опускает.

4. И. п. то же.
Методист поднимает поочерёдно руки малыша вверх и так же их опускает.

5. И. п. то же.
Методист поочерёдно поднимает через стороны руки малыша и так же их опускает.

6. И. п. то же.
Методист по возможности шире растягивает руки ребёнка в стороны, а затем поочерёдно подтягивает одну руку ребёнка к другой; корпус ребёнка поворачивается.

7. И. п. то же.
Методист поднимает и тянет одну руку ребёнка вверх, а другую тянет вниз, затем меняет положение рук.

8. И. п. то же.
Методист поднимает и закладывает одновременно обе руки ребёнка за голову, затем возвращает в и. п.

9. И.п. то же.
Методист поочерёдно поднимает и закладывает руку за голову ребёнка.

10. И. п. то же.
Методист приподнимает за руки ребёнка и садит его на кроватку.

11-19. И. п. – ребёнок сидит на кроватке.
Методист, вставляя свои большие пальцы в ладони ребёнка, держит его за обе руки. Методист находится сзади ребёнка, он повторяет упражнения с 1-го по 9-е, но только в положении сидя.

20. И. п. – ребёнок лежит на животе, руки его вдоль туловища.
Методист находится позади ребёнка и держит его за руки так, чтобы указательные пальцы методиста малыш обхватывал ладонями. Методист одновременно через стороны вверх поднимает руки ребёнка, а затем возвращает их в и. п.

21. И. п. то же.
Методист попеременно делает это движение.

22. И. п. то же, только руки ребёнка разведены в стороны.
Методист, слегка вытягивая руки малыша в стороны, делает круговые движения его руками.

23. И. п. то же, что и в упражнении № 20.
Методист очень аккуратно заводит поочерёдно руки ребёнка ему за спину так, чтобы ребёнок коснулся пальцами руки противоположной своей лопатки.

24. И. п то же, только руки ребёнка уложены за головой.
Методист одной рукой придерживает локоть руки малыша, а другую его руку кладёт на затылок ребенка. Методист аккуратно приподнимает локоть – ребёнок смотрит на поднятый локоть. То же повторяется и с другой рукой.

25. И. п. – ребёнок сидит спиной к методисту, который держит ребёнка за обе руки.
Малыш обхватывает большие пальцы методиста своими ладонями. Методист, подняв его руки, раскачивает ребёнка то влево, то вправо, то вперёд, то назад.

26. И. п. – ребёнок лежит на спине, одна рука отведена в сторону.
Методист, развернув эту руку, открывает ладонь малыша и как можно дальше отводит большой палец его руки.

27. И. п. то же.
Методист поочерёдно, оттягивает и одновременно вращает каждый палец ребёнка.

Этот комплекс предназначен для детей от одного месяца до трёх – а то и более – лет.
Количество повторений зависит от возраста, тренированности, тяжести болезни и самочувствия ребёнка.

Другие статьи на эту тему:

• Комплекс физических упражнений при детских церебральных параличах В комплексном лечении ДЦП главная роль принадлежит целенаправленной стимуляции активных...
• Комплекс упражнений при ДЦП № 2 Этот комплекс является продолжением предыдущего. 1. И. п. пациент сидит...
• ДЦП – формируем навык ходьбы Мужественный воин победит тысячи врагов, но самый мужественный сумеет победить...

Однако успешный результат возможен, если родители не только умом, но сердцем верят, что полноценное развитие ребёнка возможно лишь при активной помощи взрослых.

В организме только появившегося на свет ребёнка существует внутренняя природная гармония, которую необходимо поддерживать извне для обеспечения сбалансированной работы всех органов и систем.

Общее физическое состояние оказывает огромное влияние на психику ребёнка. Сильный, подвижный малыш легче преодолевает различные стрессовые ситуации, ему проще адаптироваться к трудностям.

Физически здоровый ребёнок становится активным и, в то же время, психологически более уравновешенным и спокойным.

Эффективность обучения малышей, пребывающих в хорошей физической форме, возрастает, поэтому они чаще опережают в умственном развитии своих сверстников.

Если вы хотите помочь своему ребенку вырасти сильным и здоровым – проявите инициативу, начните активно принимать участие в процессе раннего развития малыша, и результат скажет сам за себя.

Для лучшего понимания того, что может ребёнок в определённое время своего развития, привожу примерную таблицу приобретения двигательных навыков по месяцам жизни.

Обучение практическим навыкам должно проводится своевременно, поскольку заинтересованность ребёнка к ним со временем проходит.

Другие статьи на эту тему:

• Комплекс упражнений, предупреждающих развитие ДЦП в раннем возрасте Четыре заповеди для родителей, которые хотят добиться успехов в занятиях...

1. Не принуждайте ребёнка к выполнению упражнений, если он не может их выполнить – нездоров, капризничает, а также если вам кажется, что у него нет настроения или он хочет спать.

2. Не занимайтесь гимнастикой и массажем с ребёнком, если у вас плохое настроение, самочувствие или не хватает времени.

3. Во время занятий разговаривайте с ребёнком.

4. Сравнивайте успехи ребёнка только с его собственными предшествующими достижениями. Помните, что все дети разные и отличаются друг от друга в том числе и темпами развития.

К сожалению, случаи получения новорожденными травм при родах не редкость в наши дни.

Особая опасность этих травм заключается в том, что многие из них скрытые и сложно выявляются на начальном этапе.

Первопричину развившейся патологии в этом возрасте найти очень проблематично.

Вот почему настоятельно рекомендуется проводить всестороннее обследование младенцев в первые дни жизни в условиях стационара.

Как известно, вовремя выявленная патология, правильно поставленный диагноз и квалифицированно в комплексе назначенное лечение, практически всегда дают гарантию излечения от недуга.

Проведение занятий рекомендуется проводить с месячного возраста, так как ребёнок до месяца проходит адаптацию к окружающей среде.

Я предлагаю ознакомительный курс массажа и лечебных физических упражнений, которые могут предотвратить развитие болезни.

Начнём с массажа:

1. И. п. Ребёнок лежит на спине. Методист левой рукой обхватывает кисть правой руки ребёнка так, чтобы он рефлекторно сжал большой палец методиста.Методист поглаживает руку ребёнка, двигаясь от его кисти к плечу. То же делается с другой рукой.

2. И. п. Ребёнок лежит на спине. Методист левой рукой обхватывает голеностопный сустав правой ноги ребёнка. Другой рукой выполняет круговые поглаживания внешней и внутренней стороны ноги, двигаясь от стопы к паху и обходя при этом коленный сустав.

3. И. п. Ребёнок лежит на спине. Методист производит поглаживание живота, которое делается ладонью с сомкнутыми пальцами. Движение выполняется только по часовой стрелке. Затем методист делает поглаживание живота сверху вниз, и, наконец, – от верхне-боковых областей живота к центру.

4. И. п. Ребёнок лежит на животе. Методист выполняет поглаживание спины тыльной стороной кисти, двигаясь параллельно позвоночнику снизу вверх от крестца к плечам. Сам позвоночник не затрагивается.

5. И. п. Ребёнок лежит на животе. Ладони методиста у него на бёдрах. Большими пальцами обеих рук он выполняет поглаживание, двигаясь зеркально-симметрично от под ягодичных складок в сторону наружной поверхности бёдер.

6. И. п. Ребёнок лежит на спине. Методист выполняет круговые растирающие движения ладонями, перемещая руки от голеностопного сустава к бедру. Растирание голени можно выполнить приёмом кольцевого обхвата.

7. И. п. Ребёнок лежит на спине. Методист выполняет растирание области живота ладонью или сомкнутыми пальцами. Движения выполняются только по часовой стрелке.

8. И. п. Ребёнок лежит на животе.
Методист выполняет растирание спины ребёнка подушечками пальцев обеих рук. Движения рук спиралевидные, вдоль позвоночника от поясницы к плечам. После чего нужно плавно перейти на область шеи и затылка. В этих областях методист должен делать растирание нежно, щадяще.

9. И. п. Ребёнок лежит на спине.
Методист выполняет растирание грудной клетки подушечками пальцев, начиная с поглаживания груди от нижней части грудной клетки к подмышкам, а затем захватывая бока и область спины. Для этого пальцы обеих рук он держит веерообразно и выполняет приём концевыми фалангами.

10. И. п. Ребёнок лежит на животе.
Методист выполняет растирание ягодичной области большими пальцами обеих рук, а затем тыльной стороной сомкнутых в кулак кистей. Движения спиралевидные и поочерёдные.

11. И. п. Ребёнок лежит на спине.
Методист большими и указательными пальцами выполняет разминание, двигаясь от стопы к паховой области, одной рукой по внешней стороне ноги, другой – по внутренней.

12. И. п. Ребёнок лежит на животе.
Методист вторым, третьим и четвёртым пальцами обеих рук выполняет разминание, двигаясь кругообразно вверх от поясницы к шее. Ладони его также двигаются в направлении от поясницы к шее – вдоль позвоночника.

13. И. п. Ребёнок лежит на спине.
Методист выполняет разминание мышц грудной области. Разминание выполняется кругообразно подушечками трёх пальцев. Область сердца следует обходить.

14. И. п. Ребёнок лежит на животе.
Методист выполняет разминание ягодиц обеими руками, двигаясь от под ягодичной складки к поясничной области.

15. И. п. Ребёнок лежит на спине.
Методист выполняет разминание стоп ребёнка движениями, напоминающими цифру 8.
Движения проводятся от внутренней средней части стопы к мизинцу, затем к большому пальцу, от него к средней внешней части стопы и в обратном направлении.

16. И. п. Ребёнок лежит на спине.
Методист выполняет разминание стоп ребёнка движениями, напоминающие лучи солнышка.
Движения проводятся большим пальцем от середины стопы к каждому пальцу.

Закончив массаж ребёнка, методист плавно переходит к упражнениям, которые основаны на использовании врождённых двигательных рефлекторных реакций, то есть – безусловных рефлексов.

1. И. п. Ребёнок лежит на спине. Методист одной рукой придерживает его голень.
Пальцем свободной руки он слегка надавливает на подошву в центре средней линии стопы.
- Ребёнок при этом сожмёт пальцы ноги.

2. И. п. Ребёнок лежит на спине. Методист одной рукой придерживает его голень.
Пальцем свободной руки он надавливает на наружный свод стопы.
- Ребёнок разожмёт и разведёт пальцы ног.

3. И. п. Ребёнок лежит на боку.
Методист проводит пальцами по спине вдоль позвоночника снизу вверх.
- Ребёнок при этом прогнёт спину назад и отведёт голову в том же направлении.

4. И. п. Ребёнок лежит на спине.
Методист проводит большим или указательным пальцем по ладошке малыша соответственно с внутренней и с внешней стороны.
- Ребёнок тут же сожмёт кулачок и схватит палец.

5. Ребёнок лежит на животе.
Методист ставит к подошвам стоп ребёнка руку и слегка надавливает на них.
- Малыш оттолкнётся от руки и проползёт немного вперёд.

6. И. п. Ребёнок лежит на спине.
Методист осторожно проводит пальцем по губам младенца. – Ребёнок повернёт голову в сторону.

7. И. п. Ребёнок лежит на спине.
Методист слегка надавливает пальцем на середину ладони малыша.
- Ребёнок склонит голову, откроет рот и закроет глаза.

8. И. п. Ребёнок лежит на спине.
Методист слегка проводит пальцем по ладони малыша.
- Ребёнок постарается схватить палец.

9. И. п. ребёнок лежит на спине.
Методист слегка прикасается пальцем к губам ребёнка.
- Ребёнок вытягивает губы вперёд хоботком.

10. И. п. Ребёнок лежит на спине.
Методист осторожно поглаживает пальцем область угла рта.
- Ребёнок при этом опускает губы, отклоняет язык и поворачивает голову в сторону раздражителя.

11. И. п. Ребёнок лежит на спине.
Методист очень осторожно дотрагивается пальцем до верхней дуги орбиты глаза.
- При этом ребёнок закрывает глаза.

12. И. п. Ребёнок на руках у методиста.
Он резким движением опускает ребёнка на 20-30 см, а затем поднимает до исходного уровня.
- Ребёнок сначала отводит руки в стороны и разгибает пальцы, а затем возвращает руки обратно.

13. И. п. Ребёнок лежит на спине.Методист одной рукой придерживает его голень.
Другой рукой он делает штриховое раздражение подошвы по наружному краю стопы в направлении от пятки к пальцам.
- При этом движении подошва сгибается, а большой палец поднимается.

14. И. п. Ребёнок лежит на спине.
Методист очень нежно сгибает одну ногу в тазобедренном и коленном суставах, а затем пытается выпрямить ногу в коленном суставе.
- При положительном рефлексе это сделать невозможно.

15. И. п. Методист берёт ребёнка подмышки со стороны спины, поддерживая указательными пальцами голову.
- Приподнятый в таком положении, ребёнок сгибает ноги в тазобедренных и коленных суставах. Опущенный на опору, он упирается на неё полной стопой, на полусогнутых ногах, выпрямив туловище.

16. И. п. То же. Методист слегка наклоняет ребёнка вперёд.
- При этом малыш совершает шаговые движения по поверхности, не сопровождая их движениями рук. Иногда при этом ноги перекрещиваются на уровне нижней трети голеней.

17. И. п. Ребёнок лежит на животе.
Методист нежно проводит пальцем по остистым отросткам позвоночника в направлении от копчика к шее.
- Это вызывает прогибание туловища, сгибание верхних и нижних конечностей, приподнимание головы, таза, иногда – мочеиспускание, дефекацию и крик.
Поэтому это упражнение нужно производить последним.

Кроме тренинга, проводимого методистом, важно применение свободного тренинга, основанного на самостоятельной активности ребёнка в течение дня.
Регулярные занятия гимнастикой способствуют не только развитию двигательных навыков ребёнка – они укрепляюще действуют на сердечно-сосудистую и дыхательную системы, улучшают кровообращение, регулируют процессы нервного возбуждения и торможения.

Другие статьи на эту тему:

• Психомоторное развитие детей от 1 до 3 лет Современные методики воспитания детей с самого раннего возраста можно применять...
• Родовой паралич Проще поучать – «Будьте как дети!». Сложнее научиться. Ещё сложнее...